声带良性增生性疾病是耳鼻喉科常见病，包括声带息肉、小结、囊肿及任克式水肿，是引起嗓音障碍常见的疾病[1]，它的发生与行为、环境和生活方式等多种因素密切相关，尤其对于职业用声者[2]。职业用声者是将嗓音作为工作核心工具的人群，包括教师、销售人员、播音员、导游和话务员等[3]。这类人群需要长期用嗓，声带机能亢进且休息不足，再加上大多数人缺乏科学用嗓的知识，比普通人群更易罹患声带良性增生性疾病[4-6]。研究表明，普通人群声带良性增生性疾病的患病率为3%～9%，而职业用声者声带良性增生性疾病的患病率为27%～80%[7-8]。声带良性增生性疾病会妨碍人们的日常交流，降低工作质量，还会造成一定的经济负担，从而影响病人身心健康，降低生活质量[9]。近年来，有学者对声带良性增生性疾病的危险因素进行研究，但是针对职业用声人群的相关研究较少，且研究结果不一致[10-13]。因此，本研究通过问卷调查法分析职业用声者声带良性增生性疾病的危险因素，从而为预防疾病、提高病人工作及生活质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018 年11 月—2019 年8 月在山西省某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科门诊经动态喉镜检查确诊为声带良性增生性疾病的92 例职业用声者为观察组，同期因咽炎、咽部不适及异物感就诊，但经动态喉镜检查喉部正常，无声带良性增生性疾病的122 例职业用声者为对照组。纳入标准：①职业用声者；②每日持续用嗓时间＞1 h；③年龄＞18 岁；④同意参加此项研究并签署知情同意书；⑤具有良好的理解和配合能力。排除标准：①有喉部各种手术史及喉邻近器官各种疾病史，如炎症、肿瘤；②患有心、肝、肾等严重器质性病变；③诊断有分歧或不确定病人；④拒绝签署知情同意或中途退出研究。研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 以大量查阅相关文献以及访谈为基础，由耳鼻咽喉头颈外科临床专家与护理专家、研究者自行编制问卷，包括一般资料（性别、年龄、文化程度等）、职业、噪声环境（噪声环境指工作环境有明确的噪声源，如商场、旅游场所、餐饮场所、演出场所等）、生活习惯（平均每日吸烟量、平均每周饮酒次数、平均每周咖啡摄入量、每日吃辛辣食物次数）、用声情况（每日用声时间：指每日用声时间的累积小时量；用声年限：指保持如今用声时间年限）、健康状况（是否有变应性鼻炎病史、最近1 个月是否有上呼吸道感染、是否有上消化道反流性疾病病史，包括以下情况之一者：明确诊断的胃或十二指肠溃疡、反流性食管炎或经常出现返酸、胃灼热等症状）、近期是否存在压力、是否有嗓音滥用（习惯高声说话、咳嗽、过度清嗓行为、饮酒或食用辛辣食物后大声说话、放声哭泣）。在正式调查前随机抽取30 例病人进行预调查，问卷Cronbach's α 系数为0.757，经过3 名耳鼻咽喉头颈外科主任医师及3 名副主任护师评定，问卷水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.836。

1.2.2 资料收集方法 由研究者向研究对象解释研究目的及内容，知情同意后签署知情同意书。由研究对象根据统一指导语自行填写问卷，现场回收问卷并由研究者进行初步核查，对于未填写完整或有明显错误者请其填写完整或修改。共发放问卷223 份，回收221 份，有效问卷214 份，有效回收率95.96%。

1.2.3 统计学方法 将数据录入Excel 建立工作表，采用IBM SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析。服从正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，不服从正态分布的计量资料则采用中位数、四分位数间距表示；分类资料用频数、百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验、Fisher's 确切概率法检验，采用多因素非条件Logistic 回归分析筛选危险因素。取双侧检验结果，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较（见表1）

表1 两组一般情况比较 单位：例（%）项目性别 男女年龄 ≤29 岁30～39 岁40～49 岁50～59 岁≥60 岁文化程度 高中及以下专科本科硕士及以上职业 教师销售播音主持导游观察组（n=92）50（54.3）42（45.7）6（6.5）33（35.9）37（40.2）7（7.6）9（9.8）44（47.8）16（17.4）26（28.3）6（6.5）28（30.4）29（31.5）20（21.7）15（16.3）对照组（n=122）66（54.1）56（45.9）14（11.5）45（36.9）43（35.2）12（9.8）8（6.6）60（49.2）26（21.3）32（26.2）4（3.3）35（28.7）37（30.3）30（24.6）20（16.4）χ2值P 0.001＞0.05 2.719＞0.05 1.691＞0.05 0.261＞0.05